Les chirurgies révisionnelles après un échec de chirurgie de l'obésité.

Dernière mise à jour : 22 oct. 2021

Dr Jabbes Hatem reçoit de plus en plus de demandes de changement de technique dans le cadre de la chirurgie bariatrique, le plus souvent pour échec de la première technique effectuée.


Le recours à une chirurgie révisionnelle n’est pas systématique en cas d’échec en terme de perte de poids.

Il faut éliminer d’abord ceux qui ont un échec pour des raisons uniquement nutritionnelles et psychologiques (aucun suivi nutritionnel et psychologique après la première intervention, alimentation déséquilibrée et hypercalorique) sans aucune anomalie mécanique au niveau de la première intervention.


Pour les autres, une chirurgie bariatrique de 2eme intention peut être envisagée. Toutes les techniques sont possibles. Le choix dépendra de la première opération faite, des suites post opératoires (complications ou pas), du statut nutritionnel (volume des repas, calories)et du bilan mécanique et morphologique de la première opération (scanner avec volumétrie gastrique, fibroscopie)



Quelles sont les chirurgies révisionnelles possibles et envisageable ?


En fait, le nombre de cas de figure est grand et à chaque situation correspondra une solution.

Les chirurgies de révision obéit à des règles particulières, et les attentes des patients sont différentes puisque la demande vient suite à un échec.


Voici les différentes chirurgies de révision.

Seul, Dr Jabbes Hatem, prendra la décision de la chirurgie révisionnelle appropriée à votre cas et à l'intervention déjà subit :



Je vous donne quelques exemples :

  • Pour une reprise de poids après une sleeve chez quelqu’un qui a dilaté sa sleeve et qui a une alimentation hypercalorique, nous ferons plutôt un bypass en Oméga

  • Pour une reprise de poids après sleeve qui a surtout une augmentation du volume des repas et un reflux, nous ferons plutôt un bypass en Y

  • Pour une reprise de poids après un pass en Y chez quelqu’un qui a dilaté sa poche gastrique, on fera une réduction de la taille de la poche et une distalisation du bypass (cad allongement du court circuit intestinal)





Comment savoir si vous êtes éligible à une chirurgie révisionnelle ?


Vous de devez être en obésité avec un IMC supérieur à 30


Si vous avez repris 50% du poids que vous avez perdu à partir de 18 mois post opératoire de l'intervention ou

1/Calculez votre poids perdu

2/Divisez ce poids perdu par 2

3/Si vous avez repris au moins la moitié du poids perdu alors vous êtes éligible et pouvez envisager une chirurgie de révision.

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La cause d'une reprise de poids est multifactorielle :


Dans la grande majorité des cas, l'échec est imputable à une insuffisance de suivi.




Quels sont les questions que Dr Jabbes Hatem vous posera pour déterminer l'intervention révisionnelle ?


Pour juger de l'opportunité de refaire une chirurgie bariatrique et le choix de la nouvelle technique, un questionnaire vous sera demandé en plus du formulaire habituel de chirurgie de l'obésité :

  • Compte rendu opératoire de la première intervention

  • Y a t-il eu des complications après la première chirurgie, et si oui, quelles complications, quel en a été le traitement et quels ont été les résultats

  • Poids avant la première intervention

  • Poids le plus bas atteint après la première intervention et quand

  • Quel a été l'effet de cette première intervention sur les maladies associées éventuelles

  • Il y a t-il eu un suivi par un nutritionniste. Si non, pourquoi ?

  • Il y a t-il eu un suivi psychologique. Si non, pourquoi ?

  • Une évaluation nutritionnelle récente par un nutritionniste avec évaluation des apports caloriques et appréciation des volumes des repas

  • Un scanner abdominal avec volumétrie gastrique